泉州市德化县医院实施首例冠脉生物可吸收支架置入

近日泉州市德化县医院心内科蓝文聪主任及其团队成功为1名急性心梗患者实施“生物可吸收支架置入术“，该项心脏介入前沿技术的顺利开展，标志着我院冠心病介入治疗再上新台阶，给广大心血管患者带来了福音。

女性患者，49岁，突发晕厥急诊我院，经诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病。导入造影导管行冠状动脉造影示：冠状动脉分布呈左冠优势型，LM未见明显狭窄，血流TIMI3级；LAD全程多发斑块，中段狭窄约60%，远端狭窄约50%，D1未见明显狭窄，血流TIMI3级；LCX未见明显狭窄，血流TIMI3级，RCA近端狭窄约50%，中段发出圆锥支后完全闭塞，血流TIMI0级，急诊开通血管并充分扩张，残余狭窄仍然严重。在与患者及家属沟通时，其了解得知临床有一种新型的可吸收支架，植入体内后支架能完全被降解和吸收，希望能用这种新型的支架进行手术治疗。由于生物可吸收支架有着严格的适应症，因此经过严格筛选评估，最终对患者进行了Xinsorb生物可吸收支架置入术。支架植入术前经过充分预扩张，按照规范的可吸收支架操作流程，快速送入可吸收支架到病变部位，精准定位后14个大气压释放，生物可吸收支架后扩球囊扩张。充分球囊后扩张，以保证支架贴壁良好，血流速度正常，造影完美，手术顺利结束。

（图为右冠病变术前影像）

                                                                                                                    （图为生物可吸收支架置入术后影像）

        据蓝文聪主任介绍，目前心脏介入所用的支架99%以上是金属药物洗脱支架，置入后需长期服药，并且支架要一直只保留在体内。随着医疗科技的发展，生物可吸收支架（BRS）弥补了金属药物支架的不足，它不仅能对狭窄的血管进行有效的物理支撑，又能释放出药物防止血管再狭窄，更主要的是支架本身还能逐渐被人体组织吸收、降解，恢复靶血管的生物性，达到冠脉介入治疗真正的“微创、无痕”的预期效果，因此被誉为心脏介入治疗的“第四次革命”。然而，生物可吸收支架植入手术要求高，仅在为数不多、有较丰富经验的中心开展，因为其除对术者经验、水平要求较高外，对患者自身条件要求也高，并非所有冠心病患者均可应用，其适应症范围主要包括：稳定性冠心病或中低危急性冠状动脉综合征、参考血管直径2.75~3.75 mm之间的病变、预扩张效果满意的无钙化或轻度钙化病变、分支血管直径不超过2.0 mm的分叉病变、长度≤20 mm的病变；而对于冠脉血管弹性差、有严重钙化病变、多支血管弥漫性病变、高度迂曲病变、左主干及分叉病变的患者，目前仍然建议植入金属药物洗脱支架。